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提到手术成功的关键，大多数人想到的是主刀医生的技术、麻醉风险或术后护理，患者及家属非常容易忽略血糖水平控制情况。它看似不起眼，却直接影响手术成功率和患者康复速度。今天我们就来揭秘这条“隐形线”的奥秘。 一、血糖失控：暗藏的手术危机 血糖就像人体能量的“调节阀”，手术前后若失控，可能引发一系列连锁反应。 高血糖：血糖过高（如＞10.0 mmol/L）会削弱免疫力，增加感染风险；延缓伤口愈合，甚至导致血管堵塞，威胁心脑健康。 低血糖：血糖过低（＜3.9 mmol/L）会引发头晕、昏迷、抽搐，严重时可能诱发心脑血管意外，尤其对老年患者危害更大。 专家共识指出：无论是否患有糖尿病，围手术期（术前1-3天至术后康复）的血糖管理都至关重要！ 二、手术全程的“血糖警戒线” 1. 术前：打好身体基础战 血糖目标：空腹血糖建议控制在 5.6-10.0 mmol/L（根据患者情况调整）。 特殊人群：糖尿病患者需提前调整降糖方案，必要时遵医嘱改用胰岛素治疗。 禁食期间：长时间禁食可能引发低血糖，需遵医嘱监测并补充能量。 （小贴士：术前务必如实告知医生糖尿病史、用药情况，别因“怕麻烦”隐瞒） 2. 术中：麻醉下的无声博弈 麻醉和手术创伤会刺激身体释放应激激素，导致血糖飙升。此时需每1-2小时监测血糖,保持术中血糖在 6-10.0 mmol/L。 麻醉团队通过静脉输注胰岛素精准调控，避免剧烈波动。 3. 术后：康复期的隐形保卫战 黄金24小时：术后感染风险最高，需每2-4小时测一次血糖。 饮食过渡期：从流食逐步恢复正常饮食时，注意分餐、控糖，避免血糖“过山车”。 警惕低血糖：术后食欲差或输液治疗期间，随身备糖果应急。 三、糖尿病患者：需特别关注的“高危群体” 糖尿病患者因长期血糖异常，术后并发症风险更高。 1.术前准备：提前1-2周就诊，调整用药（如停用长效口服药，改用短效胰岛素）。 2.术后恢复：伤口愈合期密切监测，血糖控制可适当放宽至 7.8-13.9 mmol/L，避免过严引发低血糖。 3.长期管理：术后1个月内定期复查，逐步恢复原有控糖方案。 四、普通人也要警惕：手术应激的“血糖陷阱” 即使没有糖尿病，手术创伤、疼痛、激素变化也可能导致“应激性高血糖”。 术前筛查：常规检查血糖，尤其是肥胖、高血压等代谢异常人群。 术后监测：若血糖异常升高，及时干预，防止发展为长期糖尿病。 五、记住这3招，护好“隐形生命线” 1.勤监测：术前术后按医嘱定时测血糖，别嫌麻烦。 2.巧饮食：少食多餐，选择低糖食物（如全麦、绿叶菜）。 3.多沟通：主动向医护反馈头晕、心慌等异常症状。 结语： 血糖管理是手术成功的“幕后功臣”，它不显山露水，却贯穿围手术期的每个环节。无论患者还是家属，都要重视这条“隐形生死线”，与医护团队紧密配合，为手术安全加上一道“血糖保险锁”。 记住：细节是成功密码，健康需要“分毫必争”！ 参考文献： 陈莉明，陈伟，陈燕燕等. 成人围手术期血糖监测专家共识[J]. 中国糖尿病杂志，2021，29(2)：81-85. 团体标准：围手术期血糖监测护理规范. 中国研究型医院学会，2024-08-05发布 刘琳，吴慧群，章玉玲 . 院内专科一体化围术期血糖管理模式的构建与实施 . 中华现代护理杂志，2018，24：4415-4418.
供稿：胡清清（泌尿外科）
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发表于 2025-3-12 08:55:09
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发表于 2025-3-13 11:47:43
