#米饭过敏#
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案例一：2022年媒体报道，吉林一名2岁女童断母乳后长期咳嗽，看病吃药折腾了大半年也没痊愈。孩子看了第五个医生，才让查过敏源查出来的。过敏原分级第1级就有大米、小麦等。
案例二：2023年媒体报道，在上海工作的吴先生多年来被腹泻困扰，调整肠道菌群、调节免疫功能的药物也都尝试过，症状却都没有得到改善。在医生的建议下做了一项名为“食入物变应原筛查”的检查，得到的结果令他和家人瞠目结舌——大米过敏！
食物过敏，是人体免疫系统对进入体内的某些食物产生过度保护性免疫反应。对米饭过敏，可能是因为食用者体内产生了针对大米中特定蛋白质的IgE抗体，当再次摄入这些蛋白质时，会导致肥大细胞释放组胺等介质，引发过敏反应。
即进食后1-2小时内出现过敏症状，可涉及多个器官系统，典型症状有皮肤风团，水肿，呕吐，腹痛，喘息，甚至晕厥休克。
即进食后数小时至数天以后再出现过敏症状，这类过敏疾病多发生在婴幼儿中，主要临床症状集中在胃肠道。
（图表来源：中山大学附属第三医院过敏科）
急性食物过敏的诊断和严重程度需要通过患者的症状、病史及相关实验室检查，由专业的医师来确诊，按医嘱使用抗过敏药物，如抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、口服或局部使用糖皮质激素、肾上腺素等。
值得一提的是，人们很容易把食物过敏与其他类型的食物不良反应混淆，以至于常把进食后的腹胀、腹痛、反酸、心慌、头痛等各种不适症状统统算在食物过敏上，但在实际生活中，很大一部分都不是真正的食物过敏。
医学上将那些不涉及免疫系统，且通常不是食物蛋白质引起的食物不良反应，称为食物不耐受。
前面提到，食物过敏一般由IgE介导，属于Ⅰ型的变态反应。
其特点是发病迅速，通常与特定食物的摄入量无直接关系，少量即可出现过敏症状，用药物治疗后症状缓解快。
而食物不耐受是由IgG介导，属于Ⅲ型变态反应。
其特点是发病具有延时性，可在进食后数小时或者数天后出现，与特定食物摄入量具有数量依赖性及积累性的特点，一般吃得越多，症状越显著。可通过食物日记、排除法饮食、替代选择等方式，从而管理食物不耐受，解除患者症状。
图表来源：广州中医药大学一附院
截至2022年4月，国际免疫学联合会过敏原命名分会官网认定的食品致敏原高达401种。
其中，国外常见的重点食物过敏原有：含麸质的谷物、甲壳类、鸡蛋、鱼、牛奶、花生、大豆和树坚果。
2022年8月，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》发布五篇关于食物过敏的研究论文。
其中一项研究为2020年在江西省开展的多中心横断面流行病学调查，8种最常见的致敏食物按降序排列是虾、芒果、贝类、鸡蛋、鱼、牛肉、牛奶和羊肉，流行率分别为1.95%、1.22%、1.07%、0.68%、0.49%、0.35%、0.34%和0.25%。
（资料来源：Methods and Applications: A Methodology of Epidemiologic Study in the General Population Focusing on Food Allergy — China, 2020。图表翻译：顾中一工作室）
另一项数据覆盖了2000至2021年、基于多数据库中的中国食物过敏流行病学的24项横断面研究的荟萃分析指出，按照不同的食物分类来看，我国27%过敏者对螃蟹和鸡蛋过敏，22%对牛奶过敏，19%对贝类过敏，16%对虾过敏，16%患者对水果过敏（芒果占15%），15%对鱼类过敏。
两项研究的结论大体上是一致的。对照一下，你是否也是上述食物过敏人群中的一员？
合理饮食回避是食物过敏治疗最主要的方法。日常购买食物时，我们要格外关注食品成分与标签。
根据我国现行标准，预包装食品标签对8种致敏物质进行标注：含有麸质的谷物及其制品、甲壳纲类动物及其制品、鱼类及其制品、蛋类及其制品、花生及其制品、大豆及其制品、乳及乳制品、坚果及其果仁类制品。
有些致敏物质的存在往往不易被发现，比如那些正常情况下不存在、在交叉污染情况下引入的致敏物质，引发过敏就会防不胜防。
此外，加工方式也可影响食物的致敏性，如花生在不同加工过程中会发生各种复杂的物理化学变化，可不同程度地改变花生过敏原的含量和结构等，增加或降低花生致敏性。
对于儿童和成人来说，不吃含致敏物质的食物，可能导致膳食平衡被打乱，所以也要采用替代食物。
①同类食物互换。比如对含麸质谷物（如小麦）过敏的人，要选择同是谷薯类、无麸质食物来替代，如大米、小米、玉米、藜麦、土豆等。
②替代食物多样化。每种食物的营养成分不同，只有食物多样化，才能在不吃某种食物的情况下，实现平衡膳食。
对于以乳汁为主食的婴幼儿来说，要选用适宜的替代食物。家长选择特殊医学用途配方食品时，要选择国家批准的正规产品，并在临床医师或临床营养师的建议和指导下使用。
有些人出现疑似过敏症状，未经就医就自行判断对特定食物过敏，此后严格忌口，长此以往将影响膳食平衡。
建议先经临床医生诊断，查明致敏物质，再决定对哪些食物需要忌口。
不吃某种、多种食物会导致身体缺乏相应的营养素，要适当多吃其他能弥补该营养素的食物，或在医生的指导下使用相应的补剂。
比如牛奶过敏的人，长期不喝牛奶可能导致钙摄入不足，需要适当多吃鸡蛋、豆腐、虾皮等其他富含钙的食物。
发表于 2024-6-28 10:36:11
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发表于 2024-7-23 14:22:07
