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最后的告别

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发表于 2024-7-12 15:55:11 来自手机 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
今天要讲的这本书的名字叫作《最好的告别》,这是一个我们每个人都绕不开的话题。就是怎么样优雅地和这个世界告别,可能涉及到我们的亲人、父母、爷爷奶奶,将来也可能一定会涉及到我们自己。



这是一个关于生命的非常严肃的话题,写这本书的人叫作阿图。他是一个医生,是奥巴马医改顾问的成员。一辈子都在做泌尿外科的手术,解救了很多病人的痛苦,同时也眼睁睁地看着很多病人离开人世。



他看到很多临终的病人所经历的那种痛苦之后呢,他觉得人生为什么一定要这样,人究竟应该怎么样优雅地和这个世界告别?他提出一个观点,他说最终救治的失败并不是医学的无能,而是对生命过程的尊重。



你会发现现在在医院里边,我们的家属希望极尽全力地去抢救。事实上在这个极尽全力抢救的过程当中,病人是特别痛苦的。病人在最后那个ICU的那段时间里边,首先会花费掉几乎终生的积蓄,全家所有的钱最后几乎都放在抢救那几天花掉了。他们的生活质量非常低,而且最重要的是我们根本没法像过去那样和自己的亲人讲讲话,然后留下遗言,然后走。



现在很多人根本没有留遗言的机会,就是浑身插满了管子,无比痛苦,最后拔管子反倒是让这个病人最解脱的一种方法。唯一没法交代的是这个家属的心情,所以阿图看到这么多痛苦。



所以阿图就说,为什么我们一定要用这样的方式来解决这个问题。他在做医生这个工作之外,开始研究老年病,开始研究怎么样让人能够比较有尊严、比较舒适、比较自然地能够和这个世界告别。



这本书非常深刻而且对我的启发很大,我在看这本书的过程当中经常会看到热泪盈眶。你会想到自己家里的很多事,因为每个人家里边都会有老人,也曾经经历过生死等等。



首先我们讲过去的老年人和现在的老年人是完全不一样的。我记得我很小的时候,我妈妈的奶奶带着我长大的,我们叫太婆婆。就是她一直到八十多岁的时候还在自己每天干活。然后突然有一天她说肚子疼,送了医院去查出来有肝癌,那个时候已经到很晚期了。就只用了大概一夜的时间就离开人世了,最后走的时候都很清醒。



她会跟周围的人交代有什么后事,有什么要说的话,非常自然地一个离开的过程,这是我小时候见证过的。但是现在我们再看到亲人离开的时候,几乎都是在医院里边。在医院里边就意味着他没有什么跟你说话的机会,而且甚至他会神智不清楚,因为他身上都插着管子。然后医生出来告诉你说人走了。



所以一个人能够在家里边离去还是在医院里边离去,实际上是跟我们的经济环境是有关系的,这是一个钟形曲线。什么意思呢?在经济环境比较糟糕的时候,就是大家都很穷的时候,大部分的人都是死在自己家里。就像我们的古代一样,就像解放前或者什么时候,都是死在家里边。



随着经济收入的增加,随着经济的好转,国民生产总值的增加,死在医院里边的人数开始增加,然后慢慢地在医院里死的人越来越多。像咱们zhong国现在这个状况,就是大部分的人都死在医院里边。等到经济再发达一些,比zhong国现在的状况更发达一些,慢慢地又会有很多人回归到家庭,选择在家里边告别。所以在现在的情况之下,选择在家里边告别其实是一种相当奢侈的想法。它既要求你要有这个条件,另外还要求你的思想上能够接受这件事情。



大部分的情况是子女不愿意放手,所以他们会一直要求在医院里边。有一个数据是说,如果医生能够在最后一周不可逆的那个时候,能够劝这个家属说,咱们用这个延缓痛苦的方法来治疗,放弃那种生拉硬拽式的抢救。在结束之后,这个患者家属得抑郁症的比例要低很多。而经过了那个强力的、非自然的抢救方式,和死神做了长时间的争夺之后,几乎百分之七八十的患者家属都会产生严重抑郁的情绪。



而很多外科医生呢,最后他们的感触是什么呢?知道不可逆,因为生命一定会走的,医学现在再发达,这人总是要走的。知道这是一个不可逆的过程,但是医生总是担心自己做得太少而不是担心自己做得太多。



事实上一个医生做得太多,对于这个家庭的毁灭性的打击往往会更大。但是没有人愿意研究这件事,为什么呢?包括美国在内,很少有医生愿意研究老年病学。就是研究人老了应该怎么办,没有人愿意研究这个。学这行的学生大量转行,不学了,为什么呢?



连阿图自己去研究这件事的时候都发现说,能够找到的资料和能够和他谈这件事的人竟然变得很少,这是一个严重的问题。那么这本书首先告诉我们人是怎么老的。



有一个细节特别让我吃惊,就是老年病的专家在检查一个老人的健康状况的时候,他首先要做的事是仔仔细细地检查他的脚。各位知道为什么要检查他的脚吗?因为百分之六十以上的老人家都是因为摔了一跤离世的,就离世之前的那个压跨骆驼的稻草是摔一跤。而老年人的脚会成为最后健康的一个根本,老年人为什么脚会出问题呢?



是因为人老了以后,如果他独居,他没有跟自己的子女住在一块,或者没有保姆照顾他的话,他根本没法洗到自己的脚,他弯不下腰去洗脚。所以很多老年人上身穿得非常整齐,因为西方人很讲究出门的形象,可能穿着西装,打着领带,这都没问题。但当你把他的鞋脱掉以后,你发现他的脚很长时间都没有洗过,他的脚上生了很多的疮。



老年人会忽略这种脚疾,不去管它。然后一旦它出现了问题,导致他摔一跤,老年人摔一跤的话就很有可能会导致死亡。我们年轻人摔一跤,可能爬起来就没事了,但老年人一摔跤就出问题,为什么呢?因为老年人的大脑萎缩。



大脑萎缩之后,脑部组织和颅骨之间是有空隙的。我们摔一跤没关系,你可以爬起来,因为你的大脑没有受到震动。但是老年人的大脑和颅骨之间存在空隙,所以他只要摔一跤就会引发严重的脑震荡,从而导致最终的不良结果。



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 楼主| 发表于 2024-7-14 07:08:05 来自手机 | 只看该作者
题目是:最好的告别
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发表于 2024-7-12 22:03:16 来自手机 | 只看该作者
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 楼主| 发表于 2024-7-12 16:07:47 来自手机 | 只看该作者
所以曾子讲叫“慎终追远,民德归厚矣”,就是我们得对死生这件事认真一点,这事是值得我们研究、值得我们正视、值得我们去提前做准备和预防的。不要回避这件事情,因为当你回避这件事情的时候,你会发现有很多该说的话都没有说过,有很多该交代的事都没交代,所以有可能到最后你都不知道老人的需要是什么。



尤其是你自己。我有一个朋友,我觉得挺佩服他的,他三十多岁的时候就签了一个协议。他身体很健康,但是他选择签一个协议,如果我的身体进入不可逆的状况,我拒绝进入ICU,我拒绝进行心脏按压,我拒绝进行电击,休克治疗,就让我好好地走吧。



这是一个标准的合同样本,就是国际上有一个组织,大量的人都会在生前的时候签这个东西。而很多医生在到处做演讲,就是告诉大家说不可逆的状况来了以后身体状态真的是不可逆的,你是没法拉回来的。所以你用各种各样的手法,唯一所做的事情就是增加患者的痛苦而已。



这本书其实是一个很温暖的书,阿图被人称作是最会写作的医生。所以整本书读起来并没有那些过度的医学的味道,而是有人文关怀的情结在里边。



在这其中他有很多的案例,重点就是老年人应该怎么选择晚年的生活,应该怎么面对最终的告别。我们应该采用过度的医疗还是采用姑息的疗法,把这几件事搞明白,这本书的核心宗旨就已经找到了。希望这本书能够给大家带来启发和思考,改善我们的生活的水平和质量。谢谢大家,我们下本书再见!
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