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近段时间，宁波市中医院肾病科接连收治了3位女性尿毒症患者。她们都有个共同的特点，那就是都很年轻，年纪仅30出头。本该充满青春活力，可不曾想罹患了慢性肾脏病，且已进入尿毒症期，不得不接受漫长的透析治疗。 原本风华正茂的年纪，为何会遭受如此重创？宁波市中医院副院长、肾病科学科带头人蔡旭东指出，肾脏常被称为“沉默的器官”，它具有十分强大的代偿功能，有些早期没有任何不适症状。今年31岁的小赵是一名热爱生活的女孩，工作之余喜欢运动减压。谁曾想，半年前开始，她不时感到头痛头晕，当时以为是压力过大所致，并未太在意。直到最近一次剧烈头痛，她才不得不去医院就诊。一测血压，居然高达226/140mmHg，血肌酐高达911μmoI/L，属于病情严重的恶性高血压，且肾功能受损严重已经进入了尿毒症期！充分的病情解释和沟通后，小赵痛苦地接受了现实，选择腹膜透析治疗。住在小赵隔壁病房的小徐，也有同样的遭遇。36岁的她这次也是因为头晕就诊，入院时血压达到了213/146mmHg，血肌酐也高达1006μmoI/L，经评估后也属于尿毒症期。小徐怎么也想不到，除了前几天感觉有点头晕外，并无其它不适，哪里会想到竟然是肾功能衰竭呢？经过积极治疗，目前小徐的血压虽已降至正常，但肾功能已无法逆转，不得不接受透析治疗。31岁的小陈也有类似经历，同样因为头晕住院治疗，测出血压值174/98mmHg。住院期间也被诊断出尿毒症，需要接受透析治疗。病史查询发现，这3位患者都有一些基础的慢性肾脏疾病，再加上劳累、血压增高等诱因，又没有及时干预，最终导致了悲剧的发生。三位年轻女子的遭遇，再次凸显了肾脏疾病这个“隐形杀手”的可怕。蔡旭东副院长指出，肾脏常被称为“沉默的器官”，它具有十分强大的代偿功能，早期可以没有任何不适症状，只有当肾脏功能明显降低时，患者才会出现乏力、恶心呕吐、高血压、夜尿增多等症状。当血压升高到一定程度时就会头晕头痛，很多人认为这是普通的症状，却不知道这可能是慢性肾脏病的先兆，年轻人常因防患意识淡薄，加之疾病隐匿而延误就医，因此这种肾性高血压常常容易被忽视。据统计，90%的慢性肾衰竭都会出现高血压，由肾脏病引起的高血压称肾性高血压，许多肾性高血压常被误认为普通的高血压而忽略了肾脏病的存在。尤其是年轻人，高血压往往警示着肾脏的潜在问题，就像这位31岁的小赵姑娘，如果仅以为是单纯的高血压而忽视肾脏疾病的严重性，后果将不堪设想。幸运的是，蔡旭东团队在充分评估病情后，凭借丰富的临床经验，制定了全面系统的治疗方案，并成功为其进行了腹膜透析置管术。目前，经过医护人员悉心指导，小赵已逐步掌握了居家腹膜透析操作规范，身体状况日渐好转，也重拾生活的信心。长期熬夜会使肾脏的排毒和代谢功能受到干扰，导致体内的代谢废物与毒素含量增加，并致使人体免疫力紊乱，加重肾脏负担。经常憋尿的人群，很容易导致尿路感染和肾盂肾炎的发生，长此以往，肾脏反复感染，可能会发展为尿毒症。肾脏是排泄钠（也就是盐）的主要器官，饮食太咸会增加肾脏负担，再加上盐在体内会锁住水分，导致水分也不易排出，加重肾脏负担。另外，一些年轻人经常夜宵吃火锅、烧烤等，长期高蛋白摄入也会增加肾脏负担，使肾脏长期处于过劳状态。人体代谢药物的主要器官就是肾脏，过量用药会对肾脏产生压力，还可能因药物作用受损。更重要的是，药物中存在一些肾毒性药物，此类药物对肾脏造成直接损伤极为严重。尿毒症的发生并非一蹴而就，而是由很多慢性疾病没有及时干预控制演变而来，如高血压、高尿酸、高血糖等，没有尽早干预都可能演变成尿毒症。1. 浮肿：尤其是晨起眼睑浮肿的患者，要及时去检查有无肾脏病。2. 面色改变：有贫血貌（明显面色苍白）、面色泛黄的患者，要注意观察肾脏问题。3. 尿异常：即排尿方面的异常，如患者夜尿增多，尿中多泡沫，也要注意有无肾脏病。4. 腰酸、腰痛：部分肾脏病患者可以出现腰酸腰痛。专家表示，肾脏疾病的早预防、早发现、早诊断、早治疗很重要，大家要注意防范，定期体检，同时做好下面5点：1. 积极控制可能导致肾功能损害的各种疾病，如高血压、糖尿病、尿路结石等。2. 不可滥用药物，服药前要咨询医生，不得已使用肾毒性药物，也要密切关注肾功能。3. 坚持运动，增强体质。避免因免疫力下降引起感染，导致肾小球肾炎等疾病。4. 健康饮食，营养均衡。戒烟限酒，少吃高糖、高盐、高脂食物，另外，高嘌呤食物也要少吃，此类食物易引发尿酸水平升高，而过量的尿酸一旦沉积在肾脏，就容易引起肾脏损害。据介绍，慢性肾脏病（CKD）以其高发病率、高死亡率、低知晓率而被称作是“沉默的杀手”。流行病学调查显示，2017年，全球有近7亿CKD患者，占全球人口的9.1%，每年死亡人数260万。中国CKD患病率为10.8%，人数达1.323亿，居全球第一位。CKD早期阶段并没有症状，或仅表现出非特异性症状，但随着病情恶化，到末期进展为终末期肾病，需靠肾脏替代疗法（如血液透析、腹膜透析或肾移植）缓解病症。数据统计，截止2015年，我国尿毒症血液透析约55万多人，加上腹膜透析的5万多人，总数达到60余万人。截至2022年年底，我国的血液透析患者数量为84万余人，加上腹膜透析的15万余人，透析患者总量突破100万例，呈“井喷式”增长。透析不仅严重影响患者本人的生活，医疗费用也很高昂，每年医疗支出高达400多亿元。每个人每年透析平均花费7万元到9万元。对于普通家庭来说，无疑是一笔沉重的负担。蔡旭东说，CKD患者发展到严重不良健康结局需要几年到几十年不等，早期CKD患者可以通过干预危险因素延缓病情进展和改善长期预后。研究表明，CKD患者早期1元健康管理投入能够减少晚期3.6元治疗支出，所以CKD的早期管理和干预，可以有效避免其发展为终末期肾病，并降低经济负担。 | 
发表于 2024-6-4 14:12:19
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发表于 2024-6-5 08:16:44
